​​

السكري وأيام المرض

 

يقوم جسم الإنسان بإنتاج المزيد من السكرعندما يتعرض لأي مرض، وذلك كردة فعل لمقاومة المرض، حيث يحتاج الجسم في هذه الحالة لبذل طاقة أكبر لمواجهة المرض، وذلك قد يسبب ارتفاع نسبة السكري في الدم إلى مستويات عالية. هذا الإرتفاع في نسبة السكري (أثناء المرض) قد يحدث للجميع، لكنه يحتاج إلى عناية أكبر للمصاب بمرض السكري من النوع الأول، حيث أن هذا الإرتفاع في نسبة السكري في الدم وعدم القدرة على معادلته بالإنسولين يعرف باسم التسمم الحمضي الكيتوني.

ماهو التسمم الحمضي؟

التسمم الحمضي: عبارة عن ارتفاع نسبة السكري في الدم وحموضة في الدم (Acidosis) وظهور الأجسام الكيتونية أو الأسيتون (ketones) .

يُعبّر ظهور الأجسام الكيتونية في الدم أو البول عن نقص حاد في الإنسولين، وعدم قدرته على مواجهة الإرتفاع في نسبة السكري في الدم، حيث أنه في هذه الحالة يبدأ الجسم بتحطيم الدهون لاستخدامها في إنتاج الطاقة ونتيجة لذلك تظهر الأجسام الكيتونية التي تسبب حموضة الدم.


ماهي أعراض التسمم الحمضي؟

  • ​​سرعة التنفس
  • ألم في البطن الإسهال
  • ​يكون النفس ذا رائحة مميزة كرائحة مزيل الأظافر (الأسيتون)
  • احمرار الوجه
  • الغثيان والقيء
  • الجفاف


لماذا يجب تجنب التسمم الحمضي؟

لأنه عند عدم معالجة التسمم الحمضي بالإنسولين والسوائل، فإن ثمة مضاعفات خطيرة قد تحصل، ومن أهمها: اختلال الأملاح في الدم والتأثير على الأجهزة الحيوية في الجسم.

ماذا أفعل عندما تظهر علامات المرض؟ (كالزكام، السعال، ارتفاع في درجة الحرارة، علامات التهاب)

فيما يلي سنقوم بتوضيح بعض التعليمات والنصائح للوقاية من التسمم الحمضي والحفاظ على نسبة السكري في الدم عند التعرض للمرض:

  1. افحص نسبة السكري في الدم وافحص وجود الأجسام الكيتونية (الأسيتون) في الدم أو البول كل 4 ساعات. عند ارتفاع نسبة السكري أو ظهور الأسيتون، يجب أخذ جرعة إضافية من الإنسولين.
  2. احرص على تناول الثلاث وجبات الرئيسية قدرالإمكان، فإن لم تتمكن، يجب تناول على الأقل مقدار 15 غرام من الكربوهيدرات كل ساعتين.
  3. الإكثار من السوائل لتجنب الجفاف، يجب شرب 100 مل (كوب واحد تقريباً) من الماء على الأقل كل ساعتين.(في الساعة الأولى قم بتناول 15 غراما من الكربوهيدرات، وفي الساعة التالية عليك بشرب 100 مل من الماء وهكذا.
  4. احرص على أخذ جميع جرعاتك من الإنسولين.
  5. اتصل بطبيبك أو راجع قسم الطوارئ في المستشفى فورا في حال:
    • ​​القيء المتكرر
    • الإسهال المتكرر
    • عدم القدرة على الأكل والشرب
    • جرعات الإنسولين الإضافية (كل 4 ساعات) :
    • ينصح بتناول جرعة إنسولين إضافية عند عدم ظهور الأسيتون، وتكون نسبة السكري في الدم أكثر من 250 ملجم.
    • خذ جرعة إضافية من الإنسولين بالمقدار الذي ينصحك به أخصائي التثقيف الصحي مع المحافظة على الإنسولين طويل المفعول، حتى عند عدم تناولك لطعام كافٍ.

أمثلة على أطعمة تحتوي علي 10 جرام من الكربوهيدرات :

  • ​كوب واحد من الحليب
  • كوب صغير من عصير الفواكه غير المحلى
  • كرة واحدة من الآيس كريم
  • ملعقتان كبيرتان من الجيلي
  • ½ علبة صغيرة من الزبادي
  • علبة صغيرة من زبادي الفواكه
  • كوب واحد من الشوربة ​


 

تعديل جرعة الأنسولين:

 

يتم التعديل على جرعة الأنسولين المحددة بعد إجراء التالي:​

  1. قياس سكر الدم على معدة فارغة قبل الإفطار لمدة ثلاث أيام متتالية، وتسجيل هذه القياسات في دفتر القراءات.
  2. مقارنة هذه القراءات بالحد الطبيعي للسكر عند الاستيقاظ وهي: (130 - 90).
  3. اذا كانت هذه الثلاث قراءات أعلى من الحد الطبيعي أي أعلى من 130 اذاً: (( يجب زيادة جرعة الأنسولين بمقدار وحدتين لضبط الأنسولين)).
  4. ويتم الاستمرار بقياس سكر الدم كل ثلاث أيام متتالية وملاحظة القراءات:​​

    • في حال استمرار زيادة قياسات سكر الدم عن الحد الطبيعي، اذاً: (يجب زيادة جرعة الأنسولين بمقدار وحدتين مرة أخرى).
    • وفي حال أصبحت القراءات الثلاث أقل من الحد الطبيعي أي أقل من 90، اذاً: ( يجب انقاص جرعة الأنسولين بمقدار وحدتين ).
    • وفي حال أصبحت القراءات الثلاث في الحد الطبيعي أي بين 90 و 130، اذاً: (يتم التثبيت على هذه الجرعة وعدم زيادة الوحدات).

 

التمارين الرياضية لمرضى السكري

​​ 

تعتبر التمارين الرياضية جزء من نمط الحياة الصحية لكل فرد وذات أهمية خاصة لمرضى السكري. فإن الهدف منها هو الحصول على النشاط والبقاء في حالة نشاط من خلال الأعمال المحببة لديك. عليك البدء باختيار النشاط المريح والذي يناسب مستوى اللياقة البدنية لديك. قم بالبدء ببطء ثم قم بزيادة الفترة والكثافة تدريجياً. إن المستوى الموصى به من التمارين بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكر هو ٣٠ دقيقة في اليوم، خمس مرات في الأسبوع (رابطة السكر الامريكية).

فوائد التمارين الرياضية:

  • تساعدك على إنقاص الوزن.
  • تخفض وتقلل التوتر.
  • تتحكم في سكر الدم.  
  • تقلل ضغط الدم.
  • ترفع الكوليسترول الجيد وتقلل الكوليسترول السيء
  • تقلل من نسبة حدوث بعض المشاكل الصحية الاخرى مثل الجلطة الدماغية أو النوبة القلبية.
  • تحسن من قوة وتحمل العضلات تجعل عظامك أقوى

قبل البدء بأي برنامج للتمارين الرياضية:

  1. ​عليك استشارة الطبيب
  2. عليك فحص نسبة سكر الدم قبل وبعد كل جلسة من التمارين الرياضية
  3. لا تقوم بممارسة التمارين الرياضية إذا كانت نسبة السكر بالدم تزيد عن ٢٥٠ ملجم / دسل أو أعلى وإذا كان لديك أسيتون (كيتون) في البول أو الدم، حيث أنه قد لا يتوفر ما يكفي من الأنسولين لخفض مستوى الجلوكوز في الدم، وهذا مهم بشكل خاص في مرض السكري من النوع الأول، حيث يكون الجسم ناقص الأنسولين وعرضة للكيتونات في غياب الأنسولين.

 

خلال التمرين، تحتاج العضلات إلى مزيد من الطاقة، لذلك يستجيب الجسم عن طريق إفراز الجلوكوز في مجرى الدم. هذا هو السبب في أنك تستطيع أن ترى ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم بعد التمرين. إذا لم يكن لدى الجسم ما يكفي من الأنسولين لاستخدام الجلوكوز، سيبقى السكر في مجرى الدم، وهذا يمكن أن يسبب المزيد من التبول المتكرر الذي يمكن أن يؤدي إلى الجفاف، خاصة عندما تفقد المزيد من الماء من التعرق والتنفس بقوة أثناء التمرين. بالإضافة إلى ذلك، إذا أُجبر الجسم على حرق الدهون للوقود، كما هو الحال عندما تكون مستويات الأنسولين منخفضة للغاية، يمكن أن تتراكم الكيتونات السامة في الدم، ويمكن أن يؤدي إلى الحماض الكيتوني السكري.

 

توقف عن التمارين الرياضية عند زيادة التعرق أو الشعور بالدوخة أو التعب، فإن جميع هذه الأعراض هي أعراض انخفاض نسبة السكر بالدم.

على مرضى السكر تجنب التمارين الرياضية التي تحتوي على ضغط وسحب الأشياء الثقيلة ورفع الأوزان بدون تهيئة مسبقة، حيث أن مستوى السكر في الدم يرتفع خلال هذه الأنواع من التمارين.

لتجنب أعراض انخفاض نسبة السكر بالدم بعد استشارة طبيبك المعالج، تستطيع تقليل جرعة الانسولين (السريع المفعول) قبل الوجبة التي تسبق ممارسة الرياضة. دائماً قم بحمل وجبات الكربوهيدرات الخفيفة (العصائر والحلويات وغيرها) واشرب الكثير من الماء.


لأصدقائنا من ذوي الإحتياجات الخاصة، تمارين الأيروبيك تشتمل على تمارين الأيروبيك المائية ودراجة اليد الثابتة، ويمكنك رفع الأثقال لتقوية عضلات الكتف والذراع وأن تمارس تمارين المرونة وأنت جالس على الكرسي.

لتحصل على جلسة تمارين رياضية جيدة تذكر أن:

  1. ​تقوم بالتمدد من 5 إلى 10 دقائق قبل وبعد كل جلسة رياضية
  2. تشرب كوبا من الماء قبل القيام بالتمارين الرياضية
  3. ترتدي الملابس والأحذية المريحة
  4. تبدأ بالتمارين البسيطة والسهلة وتتدرج نحو التمارين الصعبة
  5. عندما تقوم باستخدام الأوزان عليك البدء ببطء وعليك التدرج نحو الأوزان الأكبر، ولكن عليك بفحص قاع العين لتجنب المضاعفات الممكن حدوثها للعين أثناء ممارسة الرياضة.

أمثلة على التمارين الرياضية التي ينصح بها:

تمارين المرونة

 تمارين المرونة مثل تمارين التمدد، سوف تجعل المفاصل مرنة وتقلل من فرص الإصابة أثناء التمارين الرياضية.

 التمدد البسيط من 5 إلى 10 دقائق سوف يهئ جسدك ويحميه، ويجعلك مستعد لأنشطة الأيروبيك.

تمارين الأيروبيك

تحسن من معدل نبضات القلب والتنفس، وعمل العضلات.

ثلاثون دقيقة فقط هي ما تحتاجها لممارسة الرياضة يومياً، ويفضل خمسة أيام في الإسبوع على الأقل.

إذا لم تكن نشط في الآونة الأخيرة، يمكنك البدء من 5 أو 10 دقائق في اليوم والعمل على زيادة الوقت في كل أسبوع.

أمثلة على تمارين الأيروبيك: المشي، الركض، السباحة، ركوب الدراجة، وتمارين الأيروبيك المائية.

تمارين التقوية

تقوم تمارين التقوية على تقوية العظام والعضلات وحرق الكثير من السعرات الحرارية.

أمثلة تمارين التقوية: رفع الأوزان والأثقال المختلفة